Cannabis a fájdalomcsillapítóban

Az ókorban a kannabisz volt az egyik leggyakrabban használt gyógyszer. Különféle betegségek kezelésére használták, és a 20. század elejéig ugyanennyire kapható volt a patikákban. Sokáig mindennapos gyógymód volt, jelentőségében nagyjából az aszpirinhez hasonlítható, egészen a 20. század elejéig, amikor kitört a kender elleni háború, és teljesen eltűnt az orvostudományból.

Újra felfedezték a kannabisz gyógyászati ​​minőségét

Egészen az 1990-es évekig az Egyesült Államok egyre több állama kezdte újra felfedezni a kannabisz gyógyászati ​​tulajdonságait. Németországban 2017 óta mentességgel írható fel gyógyászati ​​célra. Ami a betegek életminőségét illeti, a kannabisz különösen fontos szerepet játszik a fájdalom kezelésében. Az olyan kannabinoidok, mint a THC, nagyon érdekesek ezen a területen, mert teljesen más hatásmechanizmussal rendelkeznek, mint a hagyományos fájdalomcsillapítóké, mint például az opiátok vagy a nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID). Az utolsó két anyagcsoport ma a hagyományos orvoslás leggyakrabban használt fájdalomcsillapító osztálya. Ezek a gyógyszerek a legtöbb betegnél hatásosak, de jelentős kockázatokkal járnak. Az opiátok gyorsan a tolerancia meredek növekedéséhez vezetnek,

Ezenkívül az a probléma, hogy ezek a gyógyszerek önmagukban nem elegendőek egyes betegek számára a fájdalommentesség biztosításához. Ez az oka annak, hogy a kannabisz az elmúlt években egyre inkább a kutatások középpontjába került. Fájdalomcsillapítás lehetséges eszközeként is, melynek előnye, hogy nincsenek komoly fizikai mellékhatások, és a tolerancia növekedése közel sem olyan markáns. Valójában a jelenlegi adatok azt mutatják, hogy vannak olyan fájdalomtípusok, amelyekre a kannabisz rendkívül hatékony, és semmiképpen sem rosszabb, mint a hagyományos fájdalomcsillapítók a mainstream orvostudományban. A neuropátiás fájdalom ezen a ponton külön említést érdemel. Ez olyan fájdalom, amely akkor jelentkezik, amikor a szervezet egy autoimmun reakció eredményeként megtámadja az idegpályákat. Ez a helyzet például a sclerosis multiplex vagy a cukorbetegség, de bizonyos típusú rák esetében is.

A kannabinoidok hatásmechanizmusa a fájdalomcsillapításban

Amikor az idegpályák megsérülnek, endogén kannabinoidok szabadulnak fel, hogy gátolják a fájdalomingerek átvitelét. Az ezzel a hatáselvű endogén kannabinoidok olyan arachidonsav-származékok, amelyek a CB1 receptorra hatnak. A CB1-receptorra gyakorolt ​​moduláló hatás gyakran nem elegendő a fájdalom átvitelének megakadályozására, ami azt jelenti, hogy a beteg továbbra is fájdalmat érez. A THC a CB1 receptorra is hat, és ily módon fokozhatja az imént említett moduláló hatást, ami a fájdalom jelentős csökkenéséhez vezet. Ebből a hatásmechanizmusból látható, hogy a THC miért különösen hatékony a neuropátiás fájdalomban. A CBD önmagában meglehetősen csekély szerepet játszik a neuropátiás fájdalom kezelésében. Bár a CBD neuroprotektív hatással rendelkezik.

Egy másik lehetséges alkalmazás a fájdalom kezelésében, amelyben a kannabisz hatékonysága bebizonyosodott, a spaszticitás.
A görcsösség az izomtónus kóros, tartós és erőteljes növekedése, amely jelentős fájdalomhoz vezethet.
A spaszticitás gyakran betegségek vagy a központi idegrendszer károsodásának tüneteként jelentkezik. Mivel a CB1 receptor, amelyen a THC agonistaként működik, szintén részt vesz a motoros transzmisszióban, a THC hatékony módja a motoros transzmisszió modulálásának, és így enyhíti a görcsösséget és az ezzel járó fájdalmat. Görcsölés esetén a CBD-t az izmokban is használják görcsoldó tulajdonságai miatt
fontosságát nem szabad alábecsülni. Általában a THC és a CBD kombinációs készítményeit használják a spaszticitás kezelésére.

Jelenlegi tanulmányi helyzet

Az egyik legnagyobb, 800 beteg bevonásával készült tanulmány 2019-ből egyértelműen kimutatta a kannabisz neuropátiás fájdalomcsillapító hatását. Ebben a vizsgálatban a betegek nabiximol gyógyszert kaptak 12 hétig a meglévő gyógyszereik kiegészítéseként. A Nabiximols egy standardizált készítmény, amelyet kendervirágból állítanak elő CO₂ extrakcióval, és THC-t és CBD-t is tartalmaz meghatározott koncentrációban. A Nabiximols szájpermet formájában adják be, mivel a THC szublingvális biológiai hozzáférhetősége nagyon magas. E 12 hét után a betegek 76%-a ért el szignifikáns fájdalomcsökkenést , ugyanakkor optimális tolerálhatóság mellett.

Az egyik legerősebb tanulmány a spasztikus fájdalom kannabisz kezeléséről Spanyolországból származik, és 50 betegen végezték el.
A betegek naponta ötször inhalálták be a THC és CBD keverékét, ami a betegek 80%-ánál szignifikánsan csökkentette a tüneteket, ezért a THC és CBD kombinációját a hagyományos orvoslásban alkalmazott korábbi kezelési megközelítések alternatívájának tekintették. amikor a betegek kezelésre rezisztensnek számítottak.

lehetséges mellékhatások

A kannabiszt mint fájdalomcsillapítót a legtöbb ember jól tolerálja, és lényegesen kevesebb mellékhatása van a hagyományos fájdalomcsillapítókhoz képest. Ennek ellenére elsősorban a THC nem teljesen mentes a mellékhatásoktól. A THC-kezelés ellenjavallata a pszichózisok, például a skizofrénia jelenléte. Ezt a klinikai képet a THC fokozhatja. A THC-t óvatosan kell alkalmazni szorongásos rendellenességek esetén is, mivel a szorongás és a pánik a THC mellékhatása lehet, különösen, ha a betegek túlzottan érzékenyek rá. Egyes esetekben szédülés és szédülés léphet fel. A pszichoaktív hatás különösen a kezdeti szakaszban, amikor az optimális hatás eléréséhez gyakran szükséges a dózis megtalálásának fázisa THC, ami ebben az esetben nem kívánatos. A THC fájdalomcsillapító hatása azonban sok esetben a szokásos pszichoaktív dózis alatti dózisoknál jelentkezik, így a kezdeti alkalmazkodási fázis után a pszichoaktív hatás
nagymértékben kiküszöbölhető.

Következtetés

A kannabisz hatékonysága bizonyos típusú fájdalom esetén kiváló, hatásmechanizmusa egyértelműen reprodukálható, hatékonyságát klinikai vizsgálatok is igazolták. Ezekben az esetekben a kannabisz akár teljes értékű alternatívája is lehet a hagyományos fájdalomcsillapítóknak, kevesebb mellékhatással.
A kannabisz fent említett lehetséges alkalmazási területein kívül a fájdalomcsillapításban a fájdalomérzet mindig szubjektív érzet, ezért lehetnek más olyan alkalmazások is, amelyek pontos hatásmechanizmusukban nem reprodukálhatók átláthatóan. A jelentések szerint a CBD segít a fejfájás és a migrénes rohamok ellen megakadályozhatja. A fejfájás azonban nagyon összetett okokkal járó tünet. Erről és más alkalmazási területekről jelenleg még hiányoznak érdemi tanulmányok.