Cannabis, CBD és szorongás

Jelenleg szorongásos időket élünk. A koronavírus a tökéletes recept arra, hogy még a legnyugodtabbakat is aggasztó roncsokká változtassuk, és elképzeljük magunknak és szeretteinknek a legkatasztrofálisabb (bár valószínűtlen) következményeket.

És ez, kedves barátaim, annak a mindennapi élete, aki szorongással él. Tudom, mert az elmúlt tizenöt évben ez egy belső világ, amelyben éltem. Csak számomra ez nem egy világjárvány, amitől kiakadok, hanem olyan kisebb bajok, mint például, hogy teljesen idiótát csinálok-e magamból valamilyen társasági összejövetelen, vagy a saját kedvenc szorongásos nyúlüregemben – szorongok a szorongás miatt.

Noha nincs varázsvessző a szorongás végleges száműzésére, a szorongásos tünetek kezelése az egyik gyakori oka annak, hogy az emberek – akár orvosi, akár más módon – kannabiszt szednek, a CBD pedig különösen ígéretes az előzetes vizsgálatok során.

Szorongásos zavarok

A szorongásos zavarok olyan mentális egészségi állapotok összessége, amelyeket a jövőbeli események miatti aránytalan aggodalom jellemez, ami olyan fiziológiai reakciókat vált ki a szervezetben, mint a mellkasi szorítás, légszomj, izomfeszülés, alvászavar, túlzott izzadás, izgatottság, nyugtalanság, ingerlékenység, és koncentrálási nehézség.

Az elkerülő magatartás gyakori stratégiák a szorongásos betegek körében. Ha pánikrohamot kapott egy hídon átkelve, jó eséllyel soha többé nem jut át ​​a folyó túlsó partjára. A társadalmilag szorongók számára pedig, köztük én is, rendszeresen bevett taktikának számít az, hogy nem megyek el arra a bulira, vagy munka után egy ital vagy egy baráti esküvő.

Azonban minél több helyzetet kerülünk el, annál kisebb lesz a világunk, és gyakran ezen a ponton diagnosztizálják a szorongásos rendellenességet. Jelenleg a becslések szerint világszerte 264 millió ¹  ember szenved valamilyen szorongásos rendellenességben, közülük körülbelül 40 millió ² az Egyesült Államokban él.

A becslések szerint világszerte 264 millió embernek van valamilyen szorongásos zavara, közülük körülbelül 40 millióan az Egyesült Államokban élnek.

A szorongásos rendellenességek közé tartozik a generalizált szorongásos zavar ( GAD ), amikor a szorongás számos helyzet vagy probléma miatt érezhető; szociális szorongásos zavar ( SAD ) – a társadalmi helyzetekben negatív megítéléstől vagy elutasítástól való félelem; pánikbetegség – hirtelen fellépő rémület, ami pánikrohamokhoz vezet; rögeszmés-kényszeres zavar ( OCD ) – nem kívánt ismétlődő gondolatok és viselkedés; fóbiák – egy helyzet vagy tárgy által kiváltott szélsőséges félelem; és poszttraumás stressz zavar ( PTSD ) – szorongás, beleértve a visszaemlékezéseket, amelyek valamilyen traumatikus esemény után alakulnak ki.

Bonyolult és gyakran egyénre szabott természetüknek köszönhetően nincs mindenki számára megfelelő megközelítés a szorongásos rendellenességek kezelésére. A beszélő terápiákat, például a kognitív viselkedésterápiát ( CBT ) gyakran kombinálják szorongáscsökkentő gyógyszerekkel, például SSRI antidepresszánsokkal vagy benzodiazepinekkel az azonnali nyugtató hatás érdekében. A nyugtatóknak is nevezett benzodiazepinek közé tartozik a Xanax és a Valium, és bár a betegeket szorongásmentes nyugalomba ringathatják, hosszú távon függőséget okozhatnak. 

Ezért egyértelmű, hogy a szorongás elleni gyógyszerek új osztályát kell kifejleszteni, amely nem fenyegeti a visszaélések vagy a függőség kockázatát, és nem tartalmaz mellékhatásokat. És a nagy „zöld” remény az, hogy a kannabisz növényé lehet a kulcs.

Stressz, szorongás és az endokannabinoid rendszer

A stresszel való megküzdés vagy a hektikus nap utáni lazítás az egyik fő oka annak, hogy emberek milliói fogyasztanak kannabiszt. Míg az átlagos rekreációs felhasználót nem érdeklik azok a biológiai mechanizmusok, amelyek mögött miért érzik magukat ellazultabbnak egy ízületi elszívás után, az ok szinte biztosan az endokannabinoid rendszerük (ECS) közvetlen aktiválásának köszönhető .

Az ECS endokannabinoidoknak nevezett zsírligandumokat tartalmaz, amelyek a kannabinoid receptor helyek ( CB1 és CB2 ) hatalmas hálózatához kötődnek az agyban, a központi idegrendszerben, az immunrendszerben és a szervekben. Dinamikus természetű, folyamatosan azon dolgozik, hogy minden fiziológiai rendszerünk egyensúlyban maradjon.

Az élet tele van külső stresszorokkal – környezetszennyezés, rossz alvás, a főnököddel folytatott vita, a hét minden napján éjjel-nappali hírek arról számolnak be, hogy világszerte több millió ember hal meg a koronavírus miatt. Szerencsére az ECS pufferként működik, hogy biztosítsa, hogy szervezeteink ne fejlesszenek ki valamilyen betegséget ennek következtében. Emellett döntő szerepet játszik a félelem, a szorongás szabályozásában és a stressz kezelésében is. ³

A CB1 receptorok aktiválása az agyban és a központi idegrendszerben a szorongás érzését csillapítja, ami megmagyarázza, hogy a kannabisz fogyasztása miért nyugtatja meg az embereket. ^{4 Azonban nem arról van szó, hogy minél többet dohányzik, annál kevésbé érzi magát aggodalmaskodónak, mivel a kannabisz fő pszichoaktív vegyületének,} a THC-nak a nagyobb dózisa valóban szorongást válthat ki. ⁵

Kimutatták, hogy a CB1 receptorok és az endokannabinoid anandamid közötti fokozott jelátvitel az amygdalában, az agy azon területén, amely a félelem feldolgozásához kulcsfontosságú, segít az egereknek elfelejteni az ijesztő élményeket. ⁶ Ez klinikailag érdekes dolog a szorongásos rendellenességek kezelésében, ahol a múlt ijesztő eseményei kitörölhetetlenül bevésődnek a páciens emlékezetébe, ami a jövőbeni szorongás érzését táplálja.

Maga a krónikus stressz azonban végül károsíthatja endokannabinoid rendszerünket. A stressznek való hosszan tartó expozíció leszabályozza a CB1 receptor jelátvitelt az érzelmi feldolgozásban részt vevő agyi régiókban. A krónikus stressz növeli a zsírsav-amid-hidroláz ( FAAH ) szintjét is, amely enzim lebontja az anandamidot a szervezetben, ami a jó közérzetet biztosító endokannabinoid koncentrációjának csökkenését eredményezi. ⁷

A gyengített endokannabinoid jelátvitel miatt érzékenyebbek vagyunk a szorongás és a depresszió kialakulására. Valójában egy tanulmány egyértelmű fordított kapcsolatot mutatott ki az anandamid szintje és a szorongás súlyossága között súlyos depresszióban szenvedő nőknél; ⁸ Alapvetően tehát minél inkább anandamidhiányosak vagyunk, annál nyugtalanabbak lehetünk.

Így a CB1 jelátvitel fokozása potenciális terápiás célpont lehet mind a szorongásos betegségek elleni védekezésben, mind pedig a kezelésben – ezt az elméletet egy preklinikai vizsgálatban tárták fel a stressz által kiváltott szorongás okozta alacsony anandamidszintű egereken. A kutatók azt figyelték meg, hogy a FAAH gátlása hogyan fordítja vissza az állatok anandamid-hiányát, ami viszont csökkentette szorongó viselkedésüket. ⁹

CBD : A szorongás többcélú megközelítése

Míg a gyógyszercégek világszerte kísérleteznek szintetikus FAAH- gátlókkal ¹⁰ , remélve, hogy ezek lesznek a következő nagy dolog a szorongás elleni gyógyszerekben, a kannabidiol ( CBD ), a kannabiszban található, nem mérgező vegyületről kimutatták, hogy gátolja az anandamid újrafelvételét. és a FAAH késlelteti az anyagcserét . 11 Számos tanulmány megerősíti, hogy a CBD beadása fokozza a CB1 jelátvitelt , ezzel pedig elősegíti az új neuronok képződését a hippocampusban, ¹² ami a tudósok szerint tovább járul a vegyület szorongásoldó hatásához.

A CBD szorongásellenes hatása azonban túlmutat az endokannabinoid jelátvitel fokozásán. Állatkísérletek azt mutatják, hogy a CBD hogyan lép kölcsönhatásba az agyban található szerotonin 5- HT1A receptorokkal, amelyek a szorongás elleni gyógyszerek kipróbált és bevált célpontjai.

Egy vizsgálatban a CBD beadása olyan patkányoknak, akiknek 60 percnyi kényszervisszatartást alkalmaztak, nemcsak csökkentette a pulzusukat és az átlagos artériás nyomásukat, hanem csökkentette a szorongási szintet is. Ezeket az eredményeket azonban nem reprodukálták, amikor a patkányoknak 5- HT1A antagonistát adtak , amely blokkolta a CBD-t abban, ^hogy kölcsönhatásba lépjen a szerotonin receptorokkal. ¹³ Továbbra sem világos, hogy a CBD az 5- HT1A14 receptorokhoz való közvetlen vagy közvetett kötődés révén váltja ki ezt a hatást. elősegíti az 5- HT1A szerotonin jelátvitelt. ¹⁵

A 400 mg CBD- izolátumot kapott egészséges alanyokon végzett idegképalkotás arra utalt, hogy az általuk tapasztalt ellazulást a limbikus és paralimbikus agyrendszerben, az érzelmi feldolgozással, memóriával és kognitív folyamatokkal kapcsolatos agyterületek aktivitása okozhatta. ¹⁶

CBD és szorongás: Laboratóriumon kívül

Noha még mindig több felfedezésre vár a CBD szorongásoldó hatása mögött meghúzódó mechanizmusok, egyes amerikai államokban és országokban, ahol a kannabisz gyógyászati ​​felhasználása legális, az orvosok CBD -ben gazdag kannabisztörzsekkel kezelik betegeiket szorongásos zavarok miatt. A többiek számára, akik még mindig a tilalmak sötét korszakára vannak ítélve, a kenderből nyert CBD- olaj a szorongás elleni üdvösségünk.

Gondoljunk csak Emily Wilson, egy 30 éves, Görögországban élő brit segélymunkás esetére. Az elmúlt három évben Emily oktatási koordinátor volt egy Athén külvárosában található menekülttáborban, ahol 2800 lakóhelyüket elhagyni kényszerült személy él egymás mellett átalakított szállítókonténerekben olyan országokból, mint Szíria, Afganisztán, Irak és Irán, akik közül sokan még mindig súlyos betegségekben szenvednek . sérülés.

A korlátozott erőforrások miatt Emily gyakran stresszesnek és frusztráltnak érezte magát a munka korlátai miatt. A menekülttáborban töltött két év után természetesen lendületes és pozitív természete már nem jelentett védelmet a mindennapi fizikai és szellemi megterhelés ellen.

Bonyolult és gyakran egyénre szabott természetüknek köszönhetően nincs mindenki számára megfelelő megközelítés a szorongásos rendellenességek kezelésére.

„Emlékszem néhányszor – mesélte Emily –, amikor csak sétáltam, és elkezdtem a munkára gondolni, és a mellkasom összeszorul, és el kellett kezdenem mély lélegzetet venni, mert annyira feszült a mellkasom. és a szemem könnyes volt, mintha sírnék. De a csalódottság és a pánik könnyei voltak. Ez körülbelül hetente egyszer-kétszer megtörtént körülbelül három-négy héten keresztül, amíg rájöttem, hogy valami nagyon nincs rendben. Annyira bénító volt, hogy nem mentem dolgozni, mert nem tudtam felkelni az ágyból.”

Emily elkezdte szedni a teljes spektrumú CBD- olajat, és miután fokozatosan egy cseppről három cseppre emelte az adagot, naponta háromszor, érezte, hogy a szorongása csökken.

„Azt hiszem, a legnagyobb előny számomra az volt – mondja Emily –, hogy megakadályozta, hogy a szorongás mindenre kiterjedővé váljon. Nem szüntette meg a problémákat, hanem azt jelentette, hogy ott vannak, elismertem őket, tudtam, hogy át kell dolgoznom rajtuk, de nem voltak a mellkasomban, nem voltak a torkomban, és nem. nem akadályoz meg dolgokat. Tehát távolság volt tőlük. Mély nyugalmat és mély érzést is éreztem, hogy OK , nos, mindent meg lehet oldani.”

Bizonyíték korlátokkal

A fénylő anekdotikus beszámolók ezrei egy dolog, de néhány randomizált klinikai vizsgálat nélkül a mainstream egészségügyi intézmények soha nem veszik komolyan a CBD-t szorongásoldó kezelésként. Sajnos, mint a kannabinoidkutatás legtöbb területén, a szorongásos CBD- vel kapcsolatos klinikai kutatások még mindig eléggé elmaradnak.

Mivel a szorongás nagyon tág fogalom, a legtöbb eddig végzett kutatás a szorongásos zavarok egyetlen típusára koncentrált, nevezetesen a szociális szorongásos zavarra. Egy jól bevált protokoll a szorongásoldó gyógyszer hatékonyságának mérésére az, hogy beadják a szociálisan szorongó egyéneknek, mielőtt részt vesznek egy nyilvános beszédteszten.

Egy tanulmányban egészséges és szociálisan szorongó alanyokat egyaránt felkértek egy szimulált nyilvános beszédteszt elvégzésére. ¹⁷ A szociális szorongásos zavarban szenvedők egyszeri 600 mg tiszta CBD-t vagy placebót kaptak. Az egészséges alanyok gyógyszer nélkül végezték el a tesztet.

Ez a tetemes adag CBD lehetővé tette a szociálisan szorongó résztvevőknek, hogy „jelentősen csökkent szorongással, kognitív zavarokkal és diszkomforttal a beszédteljesítményükben” végezzék el a feladatot, valamint csökkentsék stresszszintjüket a teszt előtt. Összehasonlításképpen, a placebo csoport kevésbé járt jól, ha magas szintű szorongást tapasztalt. Nem figyeltek meg különbséget a szorongás vagy a teljesítmény tekintetében a CBD csoport és az egészséges alanyok között, ami arra utal, hogy egyszeri, nagy dózisú CBD a nyilvános beszéd előtt lehetővé teheti, hogy a szociálisan szorongók ugyanolyan jól teljesítsenek, mint azok, akiknek nincs szociális szorongásos zavara.

Mindazonáltal, egyetlen 600 mg-os adag tisztított CBD beadása nem tükrözi a szorongásos betegeknek orvosi kannabiszt ajánló orvosok klinikai tapasztalatait, sem azon emberek millióit, akik világszerte kenderalapú CBD- olajat szednek szorongásos állapotok miatt.

Tisztított versus egész növény CBD

A potenciálisan dollármilliárdokat érő új szorongáscsökkentő gyógyszer megtalálásáért folyó versenyben ¹⁸ kevés anyagi haszon érhető el a teljes növényi kannabisz alapú gyógyszerek kifejlesztésével. A tisztított CBD azonban , bár potenciálisan jövedelmezőbb és klinikai vizsgálatok során könnyebben tanulmányozható, megvannak a maga terápiás hátrányai, amelyek nincsenek jelen a teljes spektrumú CBD -ben gazdag kannabiszkivonatokban.

Bárki, aki kipróbálta a CBD- izolátumot, garantálni fogja azt a tényt, hogy általában nagy dózisra van szükség a terápiás hatás eléréséhez. Ezt az általános tapasztalatot megerősítette egy metaanalízis, amely a CBD -ben gazdag termékeket a tisztított CBD- vel hasonlította össze epilepsziás betegeknél. ¹⁹ A tanulmány azt találta, hogy a betegek sokkal kisebb dózisú CBD -ben gazdag kannabiszt szedtek a rohamok sikeres kontrollálására, mint az Epidiolex klinikai vizsgálataiban használt nagy mennyiségű tisztított CBD .

A CB1 jelátvitel fokozása potenciális terápiás célpont lehet mind a szorongásos rendellenességek elleni védekezésben, mind pedig a kezelésben.

Nemcsak az, hogy állatkísérletek bizonyítják, hogy a tisztított CBD-nek „harang alakú dózis-válasza” van, ²⁰ vagyis csak jelentős dózis mellett mutat jelentős terápiás előnyt, kisebb vagy nagyobb dózisok esetén pedig csekély a hatékonysága.

Ezt a fordított harang alakú dózisválaszt a szociális szorongás összefüggésében megerősítették, amikor az egészséges önkéntesek, akik szimulált nyilvános beszédtesztet végeztek, csak 300 mg CBD beadásakor tapasztalták a szorongás csökkenését, de 150 mg vagy 600 mg esetén sem változott, ami szűkebb terápiás ablakot sugall. a CBD -ben gazdag kannabiszhoz képest . ²¹

Egészen a közelmúltig kevés bizonyíték állt rendelkezésre humán vizsgálatokból a CBD hosszabb ideig tartó szedésének szorongáscsökkentő hatásairól . Azonban éppen tavaly publikáltak egy randomizált placebo-vizsgálatot, amelyben a szociális szorongásos és elkerülő személyiségzavarban szenvedő japán tinédzserek napi 300 mg tiszta CBD-t vagy placebót kaptak négy héten keresztül. ²² A CBD nemcsak csökkentette szignifikánsan a szorongást, de a CBD-t kapó résztvevők fele a vizsgálat végén kifejezte óhaját, hogy terápiát vagy további kezelést kérjen, míg a placebocsoport egyike sem említette ezt a vágyat.

Egy szintén 2019-ben közzétett nyílt, retrospektív tanulmányban 72 szorongásos vagy alvászavarban szenvedő pszichiátriai beteg kapott napi 25-175 mg CBD -t a meglévő pszichiátriai gyógyszerekkel együtt. ²³ Két hónapos kezelés után a betegek 78,1%-a számolt be arról, hogy kevésbé érzi magát aggodalmaskodónak, 56,1%-uk pedig javult alvásról.

Klinikus tapasztalata

Ezek a biztató eredmények igazolják azon klinikusok tapasztalatait, akik rendszeresen írnak fel orvosi kannabiszt a szorongó betegeknek. „Számomra ez egy nagyon jó választás az emberek szorongásának kezelésére” – mondja Dr. Rebecca Moore, az Egyesült Királyságban élő pszichiáter tanácsadó, aki a londoni The Medical Cannabis Clinics betegeit fogadja.

„Elképesztően csodálatos eredményeket láttam. Azok az emberek, akiknek élethosszig tartó szorongásaik voltak, akik minden megfelelő dolgot megtesznek az étrendjük, a testmozgásuk, a táplálékkiegészítőik terén, de még mindig eléggé bénító szorongással rendelkeznek, és néhány hónapon belül egyáltalán nincs szorongásuk. és el sem tudják hinni, mi történt velük.

„Egy hölgy azt mondta, hogy 20 év után először tudott a kezébe venni egy könyvet, elolvasni, koncentrálni és élvezni. Egy másik pedig azt mondta, hogy 10 év után az első nyaralását tervezi. Tudod, ez csak az emberek életét megváltoztató különbségek.”

Noha nincs varázsgolyó a szorongás végleges száműzésére, a szorongásos tünetek kezelése az egyik gyakori oka annak, hogy az emberek – orvosi vagy egyéb módon – kannabiszt szednek.

Dr. Moore úgy találta, hogy az orvosi kannabisz – különösen a CBD -ben gazdag olaj, de kis mennyiségű THC-t is tartalmaz – minden típusú szorongásos zavarban szenvedő betegek javát szolgálja. Általánosságban elmondható, hogy a betegeknek sokkal kisebb adagokra van szükségük, mint a publikált előzetes tanulmányokban, és néhányuk számára már napi     30 mg CBD is jó.

A betegek általában azért érkeznek Dr. Moore klinikájára, mert úgy találják, hogy az évek során felírt szorongáscsökkentő gyógyszerek nem hatnak jól, és küzdenek a súlyos mellékhatásokkal. „Négy vagy öt különböző gyógyszert szedtek nekem olyan emberek – mondja Dr. Moore –, akiknek sikerült mindet leállítaniuk, és csak a CBD-t szedték . Azok, akik két antidepresszánst, plusz benzodiazepint, plusz egy altatót éjszaka, plusz egy vérnyomáscsökkentőt szedtek, és mindegyiket abbahagyták.

Dr. Moore a PTSD kannabinoidokkal végzett kezelésében tapasztalta a betegekben a leglenyűgözőbb változásokat: „Úgy gondolom, hogy különösen a trauma-emlékek esetében nagyon érdekes, ahogyan úgy tűnik, hogyan hat az emberek emlékezetére. Az emberek arról beszélnek, hogy úgy érzik, traumaemlékeiket törlik. Aztán sokan azt mondták, hogy valóban akkor kezdenek emlékezni pozitív emlékekre, amelyekhez korábban nem fértek hozzá.”

Klinikai vizsgálatok

Jelenleg számos klinikai vizsgálat folyik a CBD szorongás elleni hatékonyságának tanulmányozására, köztük egy 25 mg teljes spektrumú CBD lágyzselé-kapszulát 12 héten át; ²⁴ , valamint egy II. fázisú klinikai vizsgálat, amely a CBD hatékonyságát értékeli a szociális szorongás kezelésére, amely szintén mérni fogja az endokannabinoid szintek változásait. ²⁵  A Harvard Medical School kutatási projektje pedig a teljes növényt és az egyetlen kivonatot tartalmazó CBD- oldatokat fogja összehasonlítani a szorongás kezelésére.

Sajnos azonban a klinikai kutatások lassú ütemben haladva nagyon messze vagyunk attól, hogy a CBD szorongásoldó gyógyszerként hivatalosan is jóváhagyásra kerüljön. 

Mindeközben, annak érdekében, hogy minimalizáljuk az endokannabinoid rendszerünkben a jelenlegi koronavírus-stressz által okozott károkat, amelyek sebezhetőbbé tehetnek bennünket a szorongásos rendellenességekkel szemben most és a jövőben, sokkal rosszabbul járhatnánk, mint a jó minőségű, CBD-ben gazdag kannabiszt . vagy egy CBD olajat az öngondoskodási rutinunkba.